Douleurs pelviennes et cyclistes

‍Cyclistes, attention à vos douleurs pelviennes !

Vous aimez le vélo, mais ressentez parfois des douleurs ou des engourdissements dans la région pelvienne ? Vous n'êtes pas seul.e ! De nombreux cyclistes, qu'ils soient amateurs ou professionnels, rencontrent ce type de désagréments. Dans cet article de blog, nous vous présentons ce phénomène plus en détails avec des astuces à tenter pour y remédier.

Le nerf pudendal : un coupable fréquent

Souvent, ces douleurs et engourdissements sont liées à la compression du nerf pudendal et de l’artère pudendale. Ces structures, situées dans la région pelvienne, passent tout près des ischions (pointes osseuses sur lesquelles on s’assoit lorsqu’on a le dos droit). La compression de l'une ou l’autre de ces structures entraîne une diminution de la conduction nerveuse et de l’apport sanguin dans la région périnéale, ce qui peut provoquer divers symptômes.

Des symptômes à ne pas ignorer

Les cyclistes peuvent ressentir :

• Douleur dans la région périnéale.
• Engourdissements dans la région périnéale (scrotum, testicules, base du pénis, grandes lèvres, clitoris, région anale).
• Ces symptômes s'aggravent généralement en position assise prolongée (ex: au travail, en vélo) et sont soulagés en position allongée.
• Les activités qui compriment le nerf, comme l'équitation ou le vélo, augmentent les symptômes.
• À long terme, une dysfonction érectile peut survenir chez les hommes, en raison de la diminution de l'apport sanguin dans le pénis due à la compression des artères sur la selle.

L’engourdissement périnéal touche une majorité de cyclistes, avec une prévalence de 50 à 91%. De plus, la dysfonction érectile affecte 13 à 24% des hommes qui font du vélo plus de 3 heures par semaine. (Carpes et al. 2009)

Solutions et prévention : agissez !

Heureusement, il existe des solutions pour prévenir et soulager ces douleurs :

1. “Bike Fit” ou positionnement à vélo : Faites évaluer votre positionnement à vélo par un physiothérapeute formé. Selon les études effectuées sur le sujet, la position du cycliste serait plus importante que la forme de la selle pour réduire la compression pelvienne.
2. Selle adaptée : Plusieurs types de selles existent sur le marché, chacune de formes et de matériaux différents. Malgré ce qu’on pourrait penser, les selles trouées ne sont pas toujours la solution optimale. En fait, la largeur de la selle est plus importante que le coussinage ou la présence d’un trou au centre. Elle doit permettre l'appui des ischions (les os du bassin) et non du plancher pelvien sur la selle.
3. Cuissard de qualité : Portez un cuissard avec un bon coussin sous les ischions.
4. Pauses fréquentes:
   
   • Changez régulièrement de position sur la selle pendant vos sorties
   • Augmentez la résistance en changeant de vitesse pour vous mettre debout sur les pédales et diminuer la pression sur le périnée (ex: toutes les 10 minutes).
   • Plusieurs experts recommandent des pauses de 20-30 secondes toutes les 20 minutes.
5. Au besoin, le repos relatif! : Diminuez la fréquence et la durée de vos sorties à vélo. Ajoutez d'autres activités physiques pour remplacer certaines sorties. Le repos peut aider à résoudre spontanément les symptômes.

En résumé

Les douleurs pelviennes chez les cyclistes sont courantes, mais ne sont pas une fatalité. En comprenant les causes, en adaptant votre position et votre équipement, et en prenant des pauses régulières, vous pouvez continuer à profiter du vélo sans souffrir.

N'hésitez pas à consulter une physiothérapeute en rééducation périnéale chez FEMINA pour un diagnostic précis et des conseils personnalisés!

Bonne route!

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Références :

Chiaramonte R et al, 2021. Diagnosis, Rehabilitation and Preventive Strategies for Pudendal Neuropathy in Cyclists, A Systematic Review. J Funct Morphol Kinesiol 6(2):42. doi: 10.3390/jfmk6020042. PMID: 34068471; PMCID: PMC8162534.

Sommer, F. et al. 2001. “Impotence and Genital Numbness in Cyclists.” Int J Sports Med 22 (6): 410–13. https://doi.org/10.1055/s-2001-16248.

Gemery, John M., et al, 2007. “Digital Three-Dimensional Modelling of the Male Pelvis and Bicycle Seats: Impact of Rider Position and Seat Design on Potential Penile Hypoxia and Erectile Dysfunction.” BJU International 99 (1): 135–40. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2007.06542.x.

Carpes et al. 2009. “Effects of Workload on Seat Pressure While Cycling with Two Different Saddles.” The Journal of Sexual Medicine 6 (10): 2728–35. https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2009.01394.x.

Schwarzer et al, Cycling and Penile Oxygen Pressure: the Type of Saddle Matters, European Urology, Volume 41, Issue 2, 2002, Pages 139-143.